Trwały uszczerbek na zdrowiu

Jeśli doszło do wypadku, w wyniku którego doznałeś trwałego obrażenia ciała, wypełnij wniosek online. Sprawdź, jakich dokumentów będziemy od Ciebie potrzebować, żeby załatwić sprawę tak szybko, jak to możliwe.

Wypełnij wniosek online

Zgłoszenie wygodnie prześlesz również:
• pocztą, jako wniosek papierowy
adresowany do:
Nationale-Nederlanden Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie
ul. Topiel 12
00-342 Warszawa

Do wniosku nie zapomnij dołączyć

Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem

•   kopii dokumentu tożsamości - jeśli posługujesz się paszportem lub bezterminowym dowodem osobistym, lub jeśli Twoje obywatelstwo nie jest polskie,
•   dokumentów potwierdzających zajście i okoliczności nieszczęśliwego wypadku (np. opis wypadku, protokół BHP, raport policyjny, jeśli był sporządzany),
•   pełnej dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia i rehabilitacji.

Trwały Uszczerbek na zdrowiu Małżonka spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem

•   kopii dokumentu tożsamości - jeśli posługujesz się paszportem lub bezterminowym dowodem osobistym, lub jeśli Twoje obywatelstwo nie jest polskie,
•   pełnej dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia i rehabilitacji wraz z opinią lekarza prowadzącego dotyczącą stanu zdrowia po przebytym urazie,
•   dokumentów potwierdzających zajście i okoliczności nieszczęśliwego wypadku (np. opis zdarzenia, raport BHP lub policyjny, jeśli były sporządzane),
•   odpisu aktu małżeństwa.

Trwały Uszczerbek na zdrowiu Dziecka spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem

Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu

Jeżeli przedstawione dokumenty okażą się niewystarczające do podjęcia decyzji dotyczącej wypłaty świadczenia, poinformujemy Cię, czego będziemy dodatkowo potrzebować do ustalenia odpowiedzialności lub wysokości wypłaty.

Wszystkie dokumenty powinny być dostarczone w oryginałach lub czytelnych kopiach potwierdzonych za zgodność z oryginałem.

Najczęściej zadawane pytania

Kto może potwierdzić kopie dokumentów za zgodność z oryginałem?

Dlaczego prosimy o dokument tożsamości?

Jako Ubezpieczyciel, jesteśmy zobowiązani przez prawo do stosowania środków bezpieczeństwa finansowego. Zgodnie z art. 34 ust. 1. Ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu z dnia 01.03.2018 r., mamy obowiązek przeprowadzać identyfikację Klienta oraz weryfikację Jego tożsamości. W tym celu, zgodnie z artykułem 36 ust. 1 wymienionej Ustawy, prosimy Klientów o przesłanie następujących danych:
•   imienia i nazwiska
•   obywatelstwa
•   numeru PESEL lub daty urodzenia – w przypadku gdy nie nadano numeru PESEL
•   państwa urodzenia
•   serii i numeru dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby
•   adresu zamieszkania,
a zgodnie z art. 34 ust. 4 ww. Ustawy, prosimy o przesłanie kopii dokumentu tożsamości.